1. Chào mừng, giới thiệu và Hướng dẫn của ISUOG
0/5
2.Dị tật não thai nhi trong tam cá nguyệt thứ nhất (Giáo sư Simon Meagher)
0/5
3.Tật nứt đốt sống hở trong tam cá nguyệt thứ nhất- Giáo sư Asma Khalil
0/5
4. Siêu âm thần kinh thai nhi trong tam cá nguyệt thứ nhất – Prof Francesco D’Antonio
0/5
5.Siêu âm trực tiếp Đánh giá hệ thần kinh trung ương thai nhi trong tam cá nguyệt thứ nhất
0/5
6. Phiên thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Session 1 Panel Discussion and Questions
0/4
7.Bất sản thể chai – Hiểu dễ dàng về các dạng “mỏng”, “dày” và “ngắn” của thể chai
0/5
8. Não úng thủy, giãn não thất bên Ventriculomegaly– Các chủ đề cập nhật gần đây – Giáo sư Anastasija Arechv
0/5
9.Dị tật hố sau – Hiểu dễ dàng và tiếp cận thực hành – Bác sĩ Wendy Manten
0/5
10.Nhận diện siêu âm các cấu trúc não thai nhi bình thường – Giáo sư Wendy Manten
0/5
11. Ngày 1 – Phiên 2 Thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Panel Discussion and Questions
0/2
12 Nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương ở thai nhi – Dấu hiệu chẩn đoán và hướng xử trí – Giáo sư Asma Khalil
0/5
13. Chẩn đoán hình ảnh hệ thần kinh trung ương thai nhi – Khi MRI tạo nên sự khác biệt – Giáo sư Gregor Kasprian
0/5
14.Ngày 1 – Phiên 3 Thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Panel Discussion and Questions
0/2
15.Tật đầu nhỏ Microcephaly – Hướng dẫn thực hành chẩn đoán và xử trí – Giáo sư Katia Bilardo
0/5
16.Khám phá di truyền trong dị tật hệ thần kinh trung ương thai nhi – “Cái cũ và cái mới” – Giáo sư Yuval Yaron
0/5
17.Dị tật não thai nhi hiếm gặp xuất hiện sau khi siêu âm 20 tuần “bình thường” – Các manh mối chẩn đoán
0/5
18.Kết cục sơ sinh của các dị tật được chẩn đoán trước sinh – Giáo sư Mireille Bekker
0/5
19.Ngày 1 – Phiên 4 Thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Panel Discussion and Questions
0/2
20. Chọn 20 Ngày 1 – Phản hồi và bế mạc chương trình Feedback and Close
0/2
21.Ngày 2 Chào mừng, giới thiệu và hướng dẫn của ISUOG Welcome, Introduction and ISUOG Guidelines
0/5
22. Chẩn đoán tim thai dễ hiểu – “Những quy tắc vàng” – Giáo sư Simon Meagher
0/5
23.Vì sao dị tật tim thai bị bỏ sót trong chẩn đoán – Giáo sư Monique Haak
0/5
24.Dị tật tim thai trong tam cá nguyệt thứ nhất – Giáo sư Simon Meagher
0/5
25.Siêu âm trực tiếp Đánh giá tim thai trong tam cá nguyệt thứ nhất – Bác sĩ Valentina De Robertis
0/5
26.Ngày 2 – Phiên 1 Thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Panel Discussion and Questions
0/2
27. Tim thai bình thường – Bác sĩ Sally Ann Clur
0/5
28. Thất trái nhỏ và hẹp eo động mạch chủ – Bác sĩ Sally Ann Clur
0/5
29.Thất phải nhỏ – Hội chứng thiểu sản tim phải Hypoplastic Right Heart Syndrome – Bác sĩ Balu Vaid
0/5
30. Ngày 2 – Phiên 2 Thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Panel Discussion and Questions
0/2
31. Đảo gốc động mạch lớn Transposition of the Great Arteries – TGA – Bác sĩ Sally Ann Clur
0/5
32.Tứ chứng Fallot – Mẹo, kỹ thuật và những sai lầm thường gặp – Bác sĩ Valentina De Robertis
0/5
33.Các dị tật tim nhỏ, đơn độc – Chẩn đoán và xử trí ARSA, BLSVC, VSD, RAA, DAA, IIVC, PRUV
0/5
34.Ngày 2 – Phiên 3 Thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Panel Discussion and Questions
0/2
35.Khảo sát di truyền trong dị tật tim thai – Hướng dẫn thực hành – Giáo sư Monique Haak
0/5
36.Sàng lọc, chăm sóc thai kỳ, phương thức sinh và chăm sóc sơ sinh ngay sau sinh trong dị tật tim
0/5
37.Ngày 2 – Phiên 4 Thảo luận nhóm và phần hỏi – đáp Panel Discussion and Questions
0/2
38.Ngày 2 – Phản hồi và bế mạc chương trình Feedback and Close
0/2
Video bài giảng của Giáo sư Asma Khalil tập trung vào việc sàng lọc và chẩn đoán tật nứt đốt sống hở (open spina bifida – OSB) trong tam cá nguyệt thứ nhất. Dưới đây là tóm tắt các nội dung chính:
1. Cơ chế bệnh sinh và Thách thức
- Tật nứt đốt sống hở là kết quả của sự thất bại trong việc đóng ống thần kinh đoạn xa trong giai đoạn sớm của phôi thai.
- Tổn thương này gây rò rỉ dịch não tủy (CSF), dẫn đến giảm áp suất trong khoang dưới nhện và gây ra sự dịch chuyển về phía đuôi của não (biến dạng Chiari II).
- Trong khi tỷ lệ phát hiện ở tam cá nguyệt thứ hai rất cao (>98%) nhờ các dấu hiệu sọ và tiểu não (dấu hiệu quả chanh, quả chuối), việc phát hiện ở tam cá nguyệt thứ nhất vẫn còn nhiều thách thức.
2. Các dấu hiệu gián tiếp trong tam cá nguyệt thứ nhất
Thay vì quan sát trực tiếp cột sống, các bác sĩ dựa vào các dấu hiệu sọ não gián tiếp:
- Mặt cắt đứng dọc giữa (Midsagittal plane):
- Độ mờ trong não (Intranuchal translucency – IT): Đây là não thất tư. Ở thai nhi bị OSB, IT sẽ bị xóa nhòa hoặc nhỏ hơn đáng kể do sự dịch chuyển của não.
- Thân não (Brain stem – BS): Thân não thường trở nên dày hơn.
- Tỉ lệ BS/BSOB: Khoảng cách từ thân não đến xương chẩm (BSOB) giảm đi. Tỉ lệ giữa đường kính thân não so với khoảng cách BSOB thường lớn hơn 1 ở thai nhi OSB (trong khi bình thường là từ 0,5 đến 1).
- Dấu hiệu 4 đường thẳng: Sự xáo trộn của 4 đường sinh hiển vi vùng sau não.
- Góc hàm mặt (Frontomaxillary facial angle): Góc này thường nhỏ hơn ở thai nhi bị nứt đốt sống hở.
- Mặt cắt ngang (Axial plane):
- Đường kính lưỡng đỉnh (BPD): Thai nhi OSB thường có đầu nhỏ, với BPD thường dưới bách phân vị thứ 50, thậm chí dưới bách phân vị thứ 5.
- Dấu hiệu “Não khô” (Dry brain): Đám rối mạch mạc lấp đầy các não thất bên do thiếu hụt dịch não tủy xung quanh.
- Dấu hiệu “Crash”: Sự dịch chuyển ra sau của não giữa và cống não.
3. Chiến lược sàng lọc và Tương lai
- Định tính và Định lượng: Phân tích gộp cho thấy đánh giá định tính (quan sát sự hiện diện/vắng mặt của dấu hiệu) có độ đặc hiệu cao hơn và phù hợp hơn cho sàng lọc ban đầu. Các phép đo định lượng nên dành cho các chuyên gia tại các trung tâm cấp cao.
- Trí tuệ nhân tạo (AI): Các dữ liệu mới cho thấy AI có tiềm năng cải thiện đáng kể độ nhạy và độ đặc hiệu trong việc phát hiện OSB ngay từ tam cá nguyệt thứ nhất.
- Kết luận: Để nâng cao hiệu quả sàng lọc, cần kết hợp cả mặt cắt đứng dọc và mặt cắt ngang, cùng với việc đào tạo bài bản cho người thực hiện siêu âm.
