Video “3 Corrales: Siêu âm trực tiếp – Khảo sát giải phẫu thai trong tam cá nguyệt thứ nhất” hướng dẫn chi tiết quy trình siêu âm khảo sát hình thái học thai nhi ở tuần thứ 14 (cụ thể trong video là 14 tuần 3 ngày).
Dưới đây là các nội dung chính được thực hiện trong buổi siêu âm:
1. Khảo sát Hệ Tim Mạch
- Tiếp cận ban đầu: Bác sĩ ưu tiên bắt đầu từ tim vì đây là cơ quan phụ thuộc nhiều vào tư thế thai nhi. Quy trình bắt đầu từ mặt cắt ngang bụng cao để xác định dạ dày, động mạch chủ (nằm bên trái cột sống) và tĩnh mạch chủ dưới (nằm phía trước và bên phải).
- Mặt cắt 4 buồng: Được sử dụng để loại trừ các bất thường như tâm thất độc nhất, hẹp van ba lá/hai lá, thông liên thất, hay đảo ngược vị trí tim.
- Mặt cắt 3 mạch máu và khí quản (3VT): Kiểm tra động mạch phổi, động mạch chủ và tĩnh mạch chủ trên.
- Siêu âm Doppler: Đánh giá dòng chảy ở ống tĩnh mạch (ductus venosus – có dạng sóng ba đỉnh đặc trưng), tĩnh mạch rốn (dòng chảy liên tục) và cung động mạch chủ.
2. Khảo sát Hệ Thần Kinh Trung Ương (Não bộ)
- Cấu trúc hộp sọ: Kiểm tra sự hình thành liên tục của vòm sọ.
- Các mặt cắt ngang: Quan sát đường giữa (liềm não), các não thất bên, đám rối mạch mạc, đồi thị, cuống não và hố sau.
- Hố sau: Ở tuổi thai 14 tuần, có thể quan sát rõ tiểu não, não thất tư và bể lớn.
- Độ mờ trong não (IT): Đo đạc tại mặt cắt dọc giữa (midsagittal view) bao gồm thân não, não thất tư và bể lớn.
3. Khảo sát Khuôn Mặt
- Mặt cắt dọc: Kiểm tra xương mũi, chóp mũi, môi và cằm để loại trừ các bất thường về hàm.
- Mặt cắt ngang/trán: Quan sát hai hốc mắt với thủy tinh thể bên trong (dạng trống âm), xương hàm trên và sự phát triển của môi.
4. Khảo sát Ổ Bụng và Cột Sống
- Vị trí nội tạng (Situs): Xác định dạ dày nằm cùng bên trái với mỏm tim (situs solitus).
- Các cơ quan: Kiểm tra gan, túi mật, ruột non, bàng quang và hai động mạch rốn.
- Hệ tiết niệu: Quan sát hai thận và bể thận ở mặt cắt dọc.
- Cột sống: Khảo sát toàn bộ chiều dài cột sống ở mặt cắt dọc (các thân đốt sống xếp như chồng tiền) và mặt cắt ngang để đảm bảo lớp da bao phủ liên tục, không có khiếm khuyết.
5. Khảo sát Các Chi và Lồng Ngực
- Lồng Ngực: Kiểm tra sự hiện diện của hai lá phổi, cơ hoành hai bên và chiều dài xương sườn.
- Tứ chi: Kiểm tra đầy đủ 3 đoạn của mỗi chi (cánh tay, cẳng tay, bàn tay và đùi, cẳng chân, bàn chân).
- Bàn tay: Đếm đủ 5 ngón tay, lưu ý ngón cái chỉ có 2 đốt xương trong khi các ngón khác có 3 đốt.
Cuối buổi khám, bác sĩ tóm tắt lại các cấu trúc đã kiểm tra để đảm bảo không bỏ sót bất kỳ chi tiết giải phẫu quan trọng nào của thai nhi.
