Video này trình bày về phương pháp Every Little Heart Matters (ELHM) – một cách tiếp cận đơn giản hóa để sàng lọc tim thai, do Giáo sư Reem Abu-Rustum trình bày. Dưới đây là tóm tắt các nội dung chính:

1. Tầm quan trọng của việc sàng lọc tim thai

• Dị tật tim bẩm sinh là bất thường lớn phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 1% trẻ sơ sinh toàn cầu và đóng góp hơn 50% các ca tử vong liên quan đến dị tật bẩm sinh ở trẻ em.
• Khoảng 90% trẻ mắc bệnh sinh ra từ những người mẹ không có yếu tố nguy cơ, do đó việc sàng lọc toàn cầu là cực kỳ quan trọng.
• Việc đào tạo và tuân thủ các hướng dẫn (như ISUOG) giúp cải thiện tỷ lệ phát hiện và kết quả điều trị.

2. Phương pháp “Quét ngang” (Transverse Sweep) đơn giản hóa

Phương pháp này tập trung vào việc thực hiện một đường quét liên tục từ bụng lên đến cổ thai nhi qua các mặt cắt ngang chính:

• Mặt cắt ngang bụng (Abdominal Circumference): Đây là điểm bắt đầu để xác định Situs (vị trí tạng). Người khám cần xác định tư thế thai nhi, vị trí dạ dày và trục tim để đảm bảo mọi thứ nằm đúng phía.
• Mặt cắt 4 buồng (Four-chamber view): Từ bụng trượt nhẹ đầu dò lên trên. Mặt cắt này có thể giúp loại bỏ khoảng 60% các dị tật tim bẩm sinh.
• Các đường thoát (Outflow tracts): Tiếp tục quét lên để thấy đường thoát thất trái (LVOT) và thất phải (RVOT).
• Mặt cắt 3 mạch máu và khí quản (3VT): Đây là mặt cắt quan trọng nhất để phát hiện các bất thường về cung động mạch chủ và ống động mạch.

3. Tối ưu hóa kỹ thuật siêu âm

• Sử dụng Cine-clip: Giáo sư nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quay video (clip) thay vì chỉ chụp ảnh tĩnh, vì tim là cơ quan duy nhất thay đổi hình dạng liên tục theo chu kỳ co bóp.
• Điều chỉnh máy: Cần sử dụng đầu dò tần số cao, phóng đại hình ảnh (tim chiếm khoảng 1/3 màn hình), tăng tốc độ khung hình và sử dụng chế độ hòa âm (harmonics).
• Siêu âm Doppler màu: Chỉ nên thêm màu sau khi đã có hình ảnh đen trắng (grayscale) tối ưu. Cần điều chỉnh hộp màu nhỏ lại và tinh chỉnh các thông số như PRF, vận tốc để tránh nhiễu.

4. Các dấu hiệu nhận biết bất thường

• Trục tim và vị trí: Bình thường tim nằm bên trái, chiếm 1/3 lồng ngực với trục tim khoảng 45 độ. Thay đổi vị trí thường do nguyên nhân ngoài tim, trong khi thay đổi trục thường do nguyên nhân tại tim.
• Quy luật của các van: Các van tim luôn đi kèm với tâm thất tương ứng (van ba lá đi với thất phải, van hai lá đi với thất trái) bất kể sự phức tạp của dị tật.
• Vùng sau tim: Cần chú ý khu vực phía sau tâm nhĩ trái, nơi chứa động mạch chủ xuống và tĩnh mạch đơn để tìm các manh mối ẩn của dị tật.

5. Mục tiêu của chiến dịch ELHM

Mục tiêu cốt lõi không phải là yêu cầu người sàng lọc phải đưa ra chẩn đoán cuối cùng một cách chính xác, mà là nhận diện được khi nào tim có bất thường để chuyển tuyến kịp thời cho các chuyên gia. Chiến dịch sử dụng một danh sách kiểm tra (checklist) 14 điểm đơn giản để hỗ trợ quá trình này.

Ngoài ra, video cũng đề cập đến triển vọng của việc sàng lọc tim trong tam cá nguyệt thứ nhất (có thể loại bỏ hơn 80% dị tật lớn) và vai trò của trí tuệ nhân tạo (AI) trong việc hỗ trợ lấy các mặt cắt chuẩn trong tương lai.