1.Cập nhật các Khuyến cáo Quốc tế về Siêu âm Tam cá nguyệt thứ nhất
0/5
2 Tối ưu hóa cách tiếp cận khi thực hiện siêu âm tam cá nguyệt thứ nhất(Alfred Abuhamad, MD)
0/5
3.Cập nhật về sàng lọc và chẩn đoán di truyền trước sinh trong giai đoạn sớm của thai kỳ(Lawrence D)
0/5
4.Dị dạng bẩm sinh ống Müller – Vai trò của siêu âm 3D trong chẩn đoán (Beryl Benacerraf, MD)
0/5
5.Siêu âm tam cá nguyệt thứ nhất Xác định tuổi thai – Các yếu tố chẩn đoán thai thất bại(Bryann)
0/5
6. Thai ngoài tử cung.
0/5
7.Trình bày ca lâm sàng 1
0/2
8 Trình diễn kỹ thuật siêu âm –Giải phẫu thai nhi giai đoạn sớm với trọng tâm khảo sát não thai(Abu)
0/5
9 Chỉ hình ảnh – Giải phẫu bình thường và bất thường trong giai đoạn sớm của thai kỳ (Reem S.Abu-Rus
0/5
10.Siêu âm chi tiết quý 1.Cách tiếp cận toàn diện đối với dị tật thai nhi(Reem S. Abu)
0/5
11.Siêu âm tam cá nguyệt thứ nhất và hệ thần kinh trung ương của thai nhi ( Elena Sinkovskaya, MD)
0/5
12.Khuôn mặt và cổ trong giai đoạn sớm của thai kỳ ( Beryl Benacerraf, MD)
0/5
13 Chẩn đoán hình ảnh tim thai trong tam cá nguyệt thứ nhất (Alfred Abuhamad, MD)
0/5
14.Hệ tiêu hóa của thai nhi trong giai đoạn sớm của thai kỳ ( Lawrence D. Platt, MD)
0/5
15.Đặc điểm hóa khối phần phụ trong giai đoạn sớm của thai kỳ ( Beryl Benacerraf, MD)
0/5
16.Trình bày ca lâm sàng 2 ( Bryann Bromley, MD)
0/2
17 Trình diễn kỹ thuật siêu âm – Giải phẫu thai nhi giai đoạn sớm với trọng tâm khảo sát tim thai
0/5
18 Các bất thường hệ xương trong giai đoạn sớm của thai kỳ ( Lawrence D. Platt, MD)
0/5
19.Siêu âm hệ tiết niệu – sinh dục trong giai đoạn sớm của thai kỳ ( Alfred Abuhamad, MD)
0/5
20.Các dấu hiệu siêu âm của nhau cài răng lược trong giai đoạn sớm của thai kỳ(Bryann Bromley, MD)
0/5
21 Bánh nhau và dây rốn trong giai đoạn sớm của thai kỳ ( Elena Sinkovskaya, MD, PhD, FAIUM)
0/5
22.Trình bày ca lâm sàng 3
0/2
23 Mặt phẳng đứng giữa trong tam cá nguyệt thứ nhất – Tổng hợp kiến thức ( Alfred Abuhamad, MD)
0/5
24 Siêu âm sản khoa – Nên và không nên làm ( Thomas C. Winter, MD)
0/5
25 Siêu âm nội mạc tử cung và kỹ thuật SIS ( Thomas C. Winter, MD)
0/5
26.Siêu âm tam cá nguyệt thứ nhất
0/5
27.Thai ngoài tử cung (Leslie M. Scoutt, MD, FACR)
0/5
28 . Pelvic Pain Đau vùng chậu (Leslie M. Scoutt, MD)
0/5
Video này cung cấp cái nhìn chi tiết về các hướng dẫn thực hành và quy trình chuẩn hóa trong siêu âm thai nhi ở tam cá nguyệt thứ nhất, đặc biệt là các cập nhật từ AIUM và ISUOG. Dưới đây là tóm tắt chi tiết các nội dung chính:
1. Tầm quan trọng của Quy trình Chuẩn hóa
- Việc tuân thủ một nghị định thư (protocol) giải phẫu tiêu chuẩn là cực kỳ quan trọng để cải thiện tỷ lệ phát hiện dị tật, có thể đạt từ 30% đến 60% tùy thuộc vào mức độ nguy cơ của thai kỳ.
- Thay vì chỉ nhìn “nhiều nhất có thể”, bác sĩ cần có một danh sách các cấu trúc giải phẫu cụ thể phải kiểm tra.
2. Các Hướng dẫn Thực hành Hiện tại
- Tiêu chuẩn Cơ bản (AIUM 2018): Yêu cầu tối thiểu phải quan sát được vòm sọ (calvarium), vị trí dây rốn bám vào thai nhi, các chi và vùng gáy (để đánh giá chủ quan về nang bạch huyết vùng cổ – cystic hygroma).
- Hướng dẫn của ISUOG: Mở rộng hơn, yêu cầu quan sát thêm đường giữa não, đám rối mạch mạc, hai phổi, dạ dày (ở góc phần tư phía trên bên trái), cả 4 chi (mỗi chi phải thấy đủ 3 đoạn) và cấu trúc âm đạo của bánh nhau.
- Hướng dẫn Chi tiết mới (AIUM – Đang phát triển): Thường thực hiện từ 12 tuần đến 13 tuần 6 ngày. Đây là siêu âm dựa trên chỉ định, dành cho những người có đào tạo chuyên sâu. “Thời điểm vàng” để thực hiện khảo sát giải phẫu chi tiết là lúc 13 tuần.
3. Nguyên tắc Kỹ thuật và An toàn
- Nguyên tắc ALARA: Luôn giữ mức năng lượng thấp nhất có thể. Chỉ số nhiệt cho xương (TIB) nên từ 0.7 trở xuống.
- Nhịp tim thai: Phải được ghi lại bằng M-mode hoặc video clip. Tuyệt đối không sử dụng Doppler phổ để nghe nhịp tim thai trong giai đoạn này.
- Phương pháp tiếp cận: Nên bắt đầu bằng siêu âm đường bụng và phối hợp linh hoạt với siêu âm đường âm đạo nếu cần thiết để nhìn rõ cấu trúc hơn.
4. Đánh giá Giải phẫu Chi tiết
- Hệ thần kinh trung ương: Kiểm tra vòm sọ, liềm não, đám rối mạch mạc, đồi thị, cuống não và hố sau (não thất 4, bể lớn). Các dấu hiệu như não thất 4 (IT) giúp sàng lọc sớm các bất thường như chẻ đôi đốt sống.
- Khuôn mặt: Quan sát mặt nghiêng (xương mũi với dấu hiệu “bằng nhau” – equal sign), môi, hàm trên, hàm dưới và hai mắt (thủy tinh thể).
- Ngực và Bụng: Xác định vị trí phủ tạng (situs), cơ hoành, phổi đối xứng và dạ dày nằm bên trái.
- Tim: Quan sát mặt cắt 4 buồng và mặt cắt 3 mạch máu – khí quản. Doppler màu đóng vai trò quan trọng trong việc xác định sự đối xứng của các tâm thất và hướng dòng chảy.
- Hệ tiết niệu và Thành bụng: Kiểm tra thận, bàng quang và hai động mạch rốn bao quanh bàng quang.
5. Sinh trắc học và Các cấu trúc phụ thuộc
- Đo đạc: Chiều dài đầu mông (CRL) cần lấy giá trị trung bình của 3 lần đo chuẩn. Các chỉ số như đường kính lưỡng đỉnh (BPD), chu vi đầu (HC), chu vi bụng (AC) và chiều dài xương đùi (FL) được thực hiện nếu có chỉ định lâm sàng.
- Bánh nhau và Tử cung: Đánh giá cấu trúc bánh nhau, đặc biệt là các dấu hiệu của phổ cài răng lược (PAS) nếu bệnh nhân có sẹo mổ cũ. Ngoài ra, cần kiểm tra tử cung (nhân xơ, dị dạng) và buồng trứng (vàng thể, khối u hoặc xoắn buồng trứng).
6. Kết luận
Hướng dẫn mới này nhằm mục đích chuẩn hóa việc đánh giá thai nhi một cách hệ thống, giúp tối ưu hóa việc phát hiện sớm các dị tật ngay từ quý đầu của thai kỳ.
